根据省级要求，我市按照年初工作计划安排，切实落实免疫规划各项工作。现将我市2019年上半年免疫规划工作落实情况总结如下：

一、基本情况

全市6个县（市、区）共有接种门诊85家，产科接种点57家，1家村级接种点，共143家接种单位。

二、主要工作开展情况 

（一）常规任务完成情况

1、接种任务完成情况。我市2019年应完成691650剂次常规免疫接种任务数，根据“湖北免疫规划信息管理系统”统计，我市2019年1-6月完成359819剂次常规免疫接种任务数，占全年任务数的52.02%,其中接种卡介苗16765剂次，乙肝疫苗47305剂次，Sabin株脊灰灭活疫苗15771剂次，二价脊灰疫苗45807剂次，百白破（无细胞）疫苗63909剂次，白破疫苗15182剂次，麻风疫苗7999剂次，麻腮风疫苗27559剂次，流脑A群疫苗26742剂次，流脑A+C群疫苗29170剂次，乙脑（减毒）疫苗34334剂次，甲肝（减毒）疫苗18443剂次，其他可替代常规疫苗类二类疫苗10833剂次。

2、新生儿建卡任务完成情况。我市2019年应完成34881张新生儿健卡任务，按照“湖北免疫规划信息管理系统”统计，我市2019年1-6月完成15613张新生儿健卡任务数，占全年任务数的44.76%。

（二）免疫规划疫苗管理及冷链运转情况

1、免疫规划疫苗管理。为保证合理使用疫苗，避免疫苗的浪费，我市2019年缩短了常规疫苗的运送间隔时间，由以往的两个月改为基本一个月一送，2019年1-6月，我市国家免疫规划疫苗常规运转5次，严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，按照“先近效期后远效期，先进先出”的原则，全程冷链运送疫苗，真实记录全程冷链温度，疫苗批签发、疫苗运输温度记录单、疫苗出库单等资料齐全，总共配送国家免疫规划疫苗340850剂次，其中卡介苗53750剂次，乙肝疫苗18000剂次，脊灰灭活疫苗7600剂次，二价脊灰疫苗60000剂次，百白破（无细胞）疫苗35000剂次，白破疫苗36000剂次，麻风疫苗9900剂次，麻腮风疫苗19500剂次，流脑A群疫苗37500剂次，流脑A+C群疫苗26600剂次，乙脑（减毒）疫苗25000剂次，甲肝（减毒）疫苗12000剂次。

2、冷链运转情况。我中心现有的冷链设备包括一台冷链车、四个冷库、两台低温冰箱，冷链设备的种类和容积达到了《疫苗运输和储存管理规范》的要求，并建立了市本级的冷链温度监测系统，能对储存疫苗的冷链设备进行实时的温度监测并进行预警，除了利用系统进行温度监测以外，每天有专人查看并记录储存疫苗设备温度，同时还建立了双回路电路，当出现停电等故障时能及时恢复供电，保证冷链设备的稳定运行。各县（市、区）原有冷链设备包括4台冷链车，14个冷库，325台冰箱或冰柜，省级2019年为我市新配备189台医用冰箱，基本能满足我市疫苗存储需求。

（三）消除麻疹（含风疹）防控工作情况

1、疫情概况。根据“麻疹专病/单病监测信息报告管理系统”，按照现住地址浏览、发病日期统计，2019年1-6月全年累计报告麻疹病例1例，较2018年同期6减少了5例，累计报告发病率为0.039/10万。20世纪60年代，麻疹疫情曾出现过大流行，报告发病率高达3317.92/10万，从70年代开始实施计划免疫政策以后，麻疹疫苗大规模接种，经过多年的努力，麻疹疫苗发病率一直维持在较低的发病水平。

2、监测系统运转情况。根据“麻疹专病/单病监测信息报告管理系统”，按照报告地区浏览、发病日期统计，全市2019年1-6月共报告麻疹风疹疑似病例85例。其中50例为风疹病例，34例为排除病例，1例待分类；排除麻疹风疹年化发病率为2.6823/10万，咸安区、通城县的排除麻疹风疹年化发病率达到2/10万以上。

报告的85例麻疹疑似病例均填报了个案调查信息，48小时内完整调查的病例数为84例，48小时内完整调查率98.82％。84例麻疹疑似病例采集了血标本，散发病例血标本采集率98.82％；84例病例共采集血标本85份，81份在3日内送达了实验室，血标本3日内送达率为95.29%；实验室在收到82血标本后有65份在4日内及时报告并录入了检验结果，实验室血清检测结果4天内及时报告率79.27％。

3、消除麻疹的措施。要达到消除麻疹的标准，建立一个敏感度高的监测系统是重要前提，2019年1-6月我市在提高麻疹监测敏感性上积极行动，切实将各项措施落到实处，一是将提高麻疹监测系统敏感性作为一项重点工作纳入年度工作计划，重点是排除麻疹、风疹病例报告率要达到2/10万的标准，目前我市排除麻疹风疹年化发病率已经达到2/10万的要求；二是近年来进一步加强麻疹监测相关的培训，重点学习全国麻疹监测方案，对平常工作中容易忽略的监测内容重点强调，如麻疹监测病例的定义、每旬麻疹主动监测的工作流程等；三是督促各县（市、区）疾控机构和县级以上医疗机构落实每旬主动监测、主动搜索工作，降低麻疹病例漏报的可能性；四是强化督导力度，于每年7-9月开展全市免疫规划督导工作，对疾控机构麻疹主动监测工作、医疗机构每旬麻疹主动搜索以及院内培训工作进行了重点督导，在督导过程中发现的麻疹监测相关问题分县下发督办函要求限期整改；五是进一步加强风疹监测工作，风疹虽然是一种丙类传染病，但是症状与麻疹相似，开展风疹疫情监测有利于提高麻疹监测系统敏感性，2019年上半年鉴于我市报告风疹病例较往年有明显增加，为及时预测风疹流行趋势，我中心组织专业人员于4月份开展了风疹疫情专题分析工作，对我市风疹流行现状和流行趋势做了详细的分析。

（四）AFP病例监测、巩固和维持无脊髓灰质炎状态情况

1、AFP病例监测情况。2019年1-6月我市在AFP监测系统共报告8例AFP病例，AFP报告发病率为3.38/10万。8例AFP病例均在48小时之类进行了调查，48小时调查率为100%，5例AFP病例在14天内采集了双份合格便标本，5例病例粪标本7天内送达省级实验室，14天内双份便采集率为62.5%，便标本7天内送达率为62.5%，所有已到随访日期的AFP病例均在75天内进行了随访。

2、维持无脊灰状态措施。自我市通城县1993年报告最后一例本土脊髓灰质炎病例以来，多年来一直无脊灰病例报告，这与我市切实落实各项维持无脊灰措施密切相关，一是将提高AFP监测系统敏感性作为一项重点工作纳入年度工作计划，重点是15岁以下人群AFP报告发病率要达到1/10万的标准，目前我市15岁以下人群AFP报告发病率已经达到1/10万的要求；二是近年来进一步加强AFP监测相关的培训，重点学习全国AFP监测方案，对平常工作中容易忽略的监测内容重点强调，如AFP监测病例的定义、每旬AFP主动监测的工作流程等；三是督促各县（市、区）疾控机构和县级以上医疗机构落实每旬主动监测、主动搜索工作，降低AFP病例漏报的可能性；四是强化督导力度，于每年7-9月开展全市免疫规划督导工作，对疾控机构AFP主动监测工作、医疗机构每旬AFP主动搜索以及院内培训工作进行了重点督导，在督导过程中发现的AFP监测相关问题分县下发督办函要求限期整改；五是普及推广脊灰疫苗的接种工作，及时开展相关人群脊灰疫苗的补种工作，2018年按照中国疾病预防控制中心《脊灰灭活疫苗补种指导疫苗》要求和省级部署安排，我市于2018年3月-8月份认真组织实施了脊灰灭活疫苗补种活动，全市应补种IPV人数757人，实补种人数734人，补种完成率为96.96%。

（五）免疫规划信息化情况

1、产科平台运行情况。2019年1-6月共有49个产科单位为14953名新生儿建档，信息完整率达到95%的档案14942个，信息完整率为99.93%，5天内及时建立的档案14903个，5日内及时建档率为99.67%，5天内及时审核的档案14875个，5日内及时审核率为99.85%。14953名新生儿有14116名接种了首针乙肝疫苗，首针乙肝疫苗接种率为94.40%，其中13871名新生儿及时接种了首针乙肝疫苗，首针乙肝疫苗及时接种率为92.76%；14953名新生儿有12667名接种了卡介苗，卡介苗接种率为84.71%。

2、客户端运行情况。2019年1-6月全市共有85个客户端，上传数据14024次，1日内平均上传率达到95%以上，备份数据14135次，1日内平均备份率达到95%以上；随机抽查客户端近期数据上传备份情况，7月1日客户端数据上传率和备份率分别为97.65%和91.76%。

3、数字证书应用情况。按照《省卫生计生委关于做好湖北省免疫规划信息管理系统数字证书配备的通知》，我市从2017年10月开始为全市免疫规划信息系统使用人员办理数字证书，截止2019年6月30日，共为339名工作人员办理了数字证书，因客户端升级未完成等原因，目前暂未启用数字证书。

（六）辖区二类疫苗管理情况

我市各县（市、区）二类疫苗均通过省交易平台采购后由疫苗生厂家直接通过冷藏车配送至各县（市、区）疾控中心，全市各接种单位所用二类疫苗均在各县（市、区）疾控中心购进。各县（市、区）疾控中心和各接种单位均有专（兼）职人负责疫苗管理，均按要求建立了疫苗接收/购进记录，在接收或购进疫苗时均能及时索要疫苗运输温度监测记录及疫苗批签发合格证明。并严格按照“先近效期，后远效期”原则出库使用疫苗。

（七）AEFI监测、重点病例处置及相关保险补偿情况

1、监测概况。根据“疑似预防接种异常反应管理系统”，按报告日期查询，2019年1-6月全市共报告AEFI405起（1起严重AEFI），较2018年同期增加23.10%（329），其中一般反应371例，占总报告数的91.64%；异常反应27例，占总报告数的6.67%；偶合症3例，待定4例。

2、2019年1-6月全市共报告AEFI405例，AEFI 48小时内报告数387例，48小时内报告率95.56%；需要调查的AEFI个案35例，报告后48小时内调查30例，报告后48小时内调查率85.71% ；AEFI个案调查表在调查后3日内报告率为88.57%；调查报告7日内上传率为83.33%；个案调查表完整率88.57%；AEFI分类率99.01%；报告县覆盖率100%。所有监测指标均达到《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求。

3、重点病例处置情况。2019年1-6月全市对2例有争议的AEFI开展了调查诊断工作，2例AEFI调查诊断结果均由县级预防接种异常反应调查诊断专家组作出，调查诊断的过程严格按照国家和省级有关要求进行，2例一类疫苗相关AEFI有1例调查诊断结果为预防接种异常反应，另外1例为偶合症。 

4、保险补偿落实情况。2019年1-6月我市做好了预防接种异常反应保险补偿工作，一是坚持“保持中立，积极宣传政策，不允许诱导或强迫购买疫苗补充险”三个原则，在各接种单位张贴预防接种异常反应保险补偿政策相关告示，积极宣传国家和省级有关政策，告知购买补充保险的渠道和方式，保障公众相关权益；二是于2017-2019年多次召开与预防接种保险补偿相关培训，培训规模多次覆盖到乡级接种门诊，特地邀请湖北省中标保险公司人员介绍防接种异常反应保险补偿相关政策以及相关流程，回答了参训人员有关保险补偿工作的有关疑问，为我市防接种异常反应保险补偿的顺利开展提供了良好的基础；三是做好了预防接种异常反应的报案工作，及时将需要补偿的个案资料报送给保险公司，减少了因赔偿引起的纠纷。

（八）其他疫苗针对传染病的监测情况（如乙肝、新生儿破伤风、流脑、乙脑、狂犬病及狂犬季报等）

根据“疾病监测信息报告管理系统”数据分析统计，2019年1-6月共报告15岁以下新发乙肝病例12例，甲肝20例，百日咳2例；乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉零病例报告。

2019年1-6月我市无狂犬病疫情报告，2019年第1季度累计报告暴露人数5488人（第2季度数据还未上报），Ⅱ级、Ⅲ级暴露人数分别为3941人、1271人，处理伤口人数5407人，接种免疫球蛋白人数1518人，接种狂犬疫苗数5470人。

（九）培训及督导情况

1、培训情况。为提高我市免疫规划人员的专业素质，及时传达国家、省、市有关免疫规划工作的有关精神和要求，我中心每年均会举办1-2期与免疫规划相关的培训，从2011年开始我中心为了保证培训的效果，更是将培训规模扩大到了乡镇一级。2018年举办了两期预防接种专业培训班，参训对象合计250多人，一是鉴于我市部分地区免疫规划工作出现滑坡，出现AEFI、麻疹监测敏感性不高，AFP存在漏报，入托入学接种证查验工作、主动搜索工作未落实到位等诸多问题，我中心于2018年5月17日-18日举办了一期以疑似预防接种异常反应调查处置为主要内容的培训班，各县（市、区）疾控中心免疫规划科分管主任、科长，各接种门诊工作人员等100余人参加了此次培训班；二是2016年山东疫苗事件和2018年的长春长生疫苗事件均引起了社会公众的高度关注，牵动亿万群众的敏感神经，负面影响巨大，为全面梳理我市预防接种工作存在的问题，规范预防接种工作流程，夯实预防接种工作基础，我市于2018年10月29日-30日举办了全市预防接种规范化管理全员培训班，各县（市、区）卫计局疾控股股长，疾控中心免疫规划分管主任和科长，所有预防接种门诊、产科接种点负责人或业务骨干等150余人进行了培训，是近年来我市举办的培训规格最高、规模最大的预防接种专业培训班。2019年是预防接种工作重要的一年，《疫苗管理法》的颁布对规范预防接种工作有着重要的作用，为及时传达相关要求，我中心拟在2019年下半年举办一场与《疫苗管理法》相关的培训，将组织接种人员集中学习有关内容。

2、督导情况。为及时发现免疫规划工作存在的问题，保证免疫规划工作的良好发展，确保为社会公众提高优质的预防接种服务，我市每年均会开展1-2次覆盖免疫规划所有工作内容的督导检查。2018年因为长春长生疫苗事件的发生，我市更是组织了4次免疫规划专项督导工作，一是按照咸宁市卫计委下发的《关于开展全市2018年上半年免疫规划、传染病防控、卫生应急和慢性病管理工作督导检查的通知》要求，咸宁市卫计委梁春阳调研员带领专班于2018年7月-8月对全市6个县（市、区）开展了半年督导检查，检查内容包括《疫苗流通和预防接种管理条例》贯彻落实情况，预防接种异常反应保险补偿机制培训和相关政策公示、宣传开展情况，基本公共卫生服务预防接种项目工作落实情况，常规免疫规划管理工作任务完成情况等，督导过程中发现的问题现场给予反馈并在全市进行了通报；二是长春长生疫苗事件发生后，为全面查找我市预防接种工作中存在的问题，落实国家和省级关于长春长生疫苗事件有关要求，市卫计委高度重视，于2018年8-9月组织了三次免疫规划专项督导工作，重点对疫苗批号录入错误、冷链设备温度不达标或数据造假、长春长生疫苗事件处置工作落实不到位等问题进行了督查，对督导过程中发现的问题分县下发了督办函责令相关单位限期整改。